燕都融媒体记者 檀亚楠

石家庄元氏高先生：

我今年72岁，以前晚上睡觉都挺好的，但最近几个月出现了起夜多、难入睡等情况。经常是每晚只能睡四五个小时，起夜四五次，严重时达七八次之多。我想通过“健康名医堂”栏目问问，我这是怎么了？

河北以岭医院肾病科主任朱昭明：

正常人，一般不起夜，而且白天排尿次数及尿量是多于夜间的。但夜间排尿1-2次，也属于正常范围。若睡前饮水过多或者吃了有利尿作用的食物，夜间排尿次数及尿量可能超过白天，这些均属正常生理现象。但也有些人白天很少排尿，大部分的尿液都是在夜晚排出。这种情况多见于肾病、糖尿病、高血压等疾病患者，是由于肾小管功能的损害，肾脏浓缩功能减退，出现夜尿增多的现象。

就高先生所述的情况而言，老年人出现夜间起夜次数多，可能是肾小管功能下降或受损所致。通常，人的血液通过肾小球过滤，有形的成分如红血球、白血球、血小板以及各种蛋白，均保留下来，滤过的部分，就是原尿。原尿每天的量约为120L左右，其99%通过肾小管回吸收，剩下1.2L作为尿液排出体外。如果肾小管受损，原尿回吸收减少，出现尿多。老年人因为动脉硬化、伴或不伴有高血压，均导致肾脏缺血，根据肾脏的结构特点，肾缺血首先影响的是肾小管的回吸收功能，导致尿多。

朱昭明表示，白天因为运动和站立，机体为了保证重要脏器心、脑、肾的血供，肾小管缺血尚不明显，夜间平卧，机体血液回归正常分布，肾小管血供不足突出了，表现为夜尿增多。如果再加上年龄增大、动脉硬化加重、高血压控制不好等不利因素影响，人就容易被尿憋醒了，醒来再入睡困难，因而经常出现老年人醒得早、觉少的假象，经常出现每晚只能睡四五小时，起夜七八次，甚至十来次的现象。其实是肾小管受损的表现。

另外，男性50岁以上前列腺增生发病率显著增高，前列腺增生压迫尿道，逼尿肌压力升高，与膀胱及神经系统功能的改变，也可见尿频、夜尿多等症状。高先生72岁，也不除外前列腺增生所致。

最后，朱昭明还提醒，小便出现颜色、气味、频次等异常情况，就是在提醒人们及早就诊。但也有一些肾病的异常情况比较隐匿，不容易发现。因此，定期的体检非常重要，建议高先生去医院做一个身体检查，以全面了解自身的身体情况。

专家简介

朱昭明

主任中医师 肾病博士

河北以岭医院荣誉副院长兼肾病科主任，中华中医药学会络病分会委员、河北省中医药学会肾病专业委员会常务委员、石家庄市医学会肾脏病专业委员会委员。二十多年来在肾病治疗方面有较高的专业理论知识和技术水平。尤其运用中医络病理论治疗原发性肾小球疾病、顽固性蛋白尿、肾病综合征，急、慢性肾功能衰竭、IgA肾病、糖尿病肾病等肾系疑难病方面取得了显著疗效。参加编写了《实用中西医结合内科学》、《络病学》 等医学论著，发表学术论文20余篇。