燕都融媒体记者 檀亚楠

日前，33岁的张先生因极度乏力、腹胀、眼黄到医院就诊。化验结果显示其转氨酶升高，乙肝病毒DNA呈现阳性，且胆红素持续升高。因病情危急，随即转诊至河北医科大学第三医院，诊断为“慢加急性肝衰竭晚期”。

探因：

他为何会突发肝衰竭？

接诊的河北医科大学第三医院感染科兼感染一科主任赵彩彦仔细询问后发现，张先生在20年前体检时便发现乙肝表面抗原阳性，但当时肝功能正常，自觉无任何不适，所以未加重视。此后，张先生每周饮酒3—5次，每次半斤左右，进一步加重肝脏负担，导致病情逐渐恶化。

张先生说，大约在7年前他开始出现眼黄、尿黄等症状，被诊断为“肝硬化”，进行药物治疗及保肝、降酶、退黄等治疗后，肝功能恢复。2020年底，长期坚持服药的张先生感觉病情稳定，便擅自停用抗病毒药物，未定期复查，且重新恢复饮酒，导致了肝衰竭的发生。

赵彩彦表示，乙肝属隐匿发生发展的疾病，乙肝病毒感染后，会在肝细胞核内形成共价闭合环状DNA（cccDNA），cccDNA在肝细胞内持续存在并作为乙肝病毒的复制模板，持续产生子代乙肝病毒释放入血，再次感染新的肝细胞。但基于目前的医学水平，现有口服抗病毒药只能抑制病毒复制，尚不能完全清除病毒。

由于病毒不能被彻底根除，患者随意停药，如同松开压紧的弹簧，失去对病毒的“压制”作用，导致病毒“死灰复燃”。病毒短期内大量复制，感染新的肝细胞，激活人体的免疫反应，造成大量肝细胞损伤，从而引起转氨酶、胆红素升高等严重肝炎发作表现。部分患者甚至可能出现大量肝细胞坏死，进展为肝衰竭，造成致命后果。因此，慢性乙肝患者不能随意停药。

提醒：

肝病患者应注意这些细节

慢性乙肝是一种常见病、多发病，抗病毒治疗能最大限度的长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝硬化失代偿、肝功能衰竭、肝癌等肝病的发生。因此，对于需要抗病毒治疗的患者应及时启动适宜的治疗方案。

针对张先生的病情，赵彩彦为其制定专属治疗方案，在积极抗病毒、保肝、退黄、对症支持治疗基础上，配合使用人工肝辅助支持治疗技术。几经周折，患者终于转危为安。赵彩彦提醒，乙肝难治不等于不能治，长期规范的抗病毒治疗能使慢性乙肝患者获益最大，可减少、推迟甚至避免肝硬化、肝癌的发生，最大程度预防肝功能衰竭。

赵彩彦介绍，肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，虽然功能强大，但很脆弱，作为一个没有痛感神经的器官，无论它多么累，从不叫苦喊痛，所以很多人把肝脏称为“哑巴器官”。可一旦这个“哑巴器官”不再保持沉默，就意味着出大事了。在日常生活中要学会科学的保护肝脏——

饮食有节制，肝病患者应规律进食且安排多样化均衡饮食，保证足够的蛋白摄入，适量碳水化合物和水果，少食辛辣生冷食物、动物脂肪以及炸、熏、烤等食品；注意劳逸结合，劳累过度会增加肝脏负担，削弱肝脏的防御机能，诱发乙肝病毒扩散以及病情反复，因此建议乙肝患者作息规律、适当运动、保持心胸开阔、情绪乐观，在病情波动期，最好卧床休息，静养康复。

最后，赵彩彦提醒，得了肝病不能“有病乱投医”，要遵医嘱服药。既要避免盲目乱吃药，增加肝脏负担，甚至诱发药物性肝损害，也不能“讳医忌药”而延误治疗。