不论是患者，还是医生，在面对疾病时都有一个共同的目标———战胜疾病，恢复健康，误诊，是患者和医生最不愿意看到的事情。但是，在某些时候，误诊又是难以避免的。由于种种原因造成的误诊，不仅加剧了患者的身心痛苦，更加剧了医患之间的信任危机，使医患关系日趋紧张。误诊，已经成为医患双方共同的“痛点”。

记者观察：医患深受误诊之苦

走出医院，小孟手捧着一堆眼药水瓶，感觉很茫然。

7月中旬的某天清晨，小孟的眼睛突然红肿起来，刺痒难忍，去医院检查后，医生说小孟患了过敏性结膜炎，并给她开了眼药水。用药几天后，病情没有好转，心急的小孟又换了家医院，在医生的建议下用了另外一种眼药水，仍无济于事。小孟无奈之下，又去了第三家医院就诊，医生称她患的不是过敏性结膜炎，而是睑缘炎，又开了一种对症药水。半个多月过去了，小孟的眼睛仍没有明显好转。直到现在，她都没有弄清楚自己的眼睛究竟是怎么回事，眼药水却买了好几瓶，从价值2.9元的国产眼药水到109元的进口眼药水，小孟都按照医生的要求使用过了：“花了200多块钱了，竟然没有治好眼睛！”

相信与小孟有过相同经历的患者对此一定感到十分无奈和愤怒。的确，误诊的发生最直接的受害者就是患者，在身体忍受病痛折磨、承担高额的治疗费用的同时，患者及其家属还要在精神上承担巨大的心理压力。

“目前，医患关系比较紧张，医生也非常惧怕误诊，尤其是误诊之后发生的纠纷和没完没了的官司。”一位不愿透露姓名的医生无奈地告诉记者：“以前只要我能判断出来的疾病，我就能相信自己的诊断，很少让病人做CT、核磁等大型的检查，但现在我不这样做了，我怕误诊，生怕有其他疾病的可能。”

业内分析：误诊原因复杂多样

误诊，是患者和医生都不愿意面对的事情。河北医大三院医务处副处长胡宪认为，医学发展的局限性、医生道德水平和经验的局限、患者提供的病史不够清楚或者出于自身考虑刻意隐瞒事实等等，这些多种多样的原因最终引起了误诊的发生。

■患者：身心受损承重压

毋庸置疑，误诊对患者的危害是十分可怕的，轻则错过最佳治疗时机，延长疾病治疗时间；重则耽误患者病情，危及患者生命，还使患者及其整个家庭承受巨大的心理压力和精神折磨。

有这样一个病例：前不久，一位南宫市患者因为喉咙不适，到当地医院检查时竟被告知患了食道癌，得知这一不幸的消息后，全家人惊慌不已，四处求医。随后，该患者到河北医大四院检查时，医生发现他的喉咙处卡了一根鱼刺，只要做喉镜将鱼刺取出就没事了，并没有患食道癌。整件事看起来有些滑稽，但在求医过程中遇到的种种遭遇，使患者及其家属承受了巨大的精神压力，这份精神损失究竟由谁承担？

另外，对许多患者来说，是无法承担高额的检查费用的。“在西方国家，有些患者可以为一个感冒做相关全方位的身体检查，而在中国，这是难以想像的。”胡宪举例说，根据我国的国情，患者希望用最少的钱治好疾病，但是，没有仔细的检查和详细的了解，医生诊断的准确率会受到影响。

由于目前医患关系的紧张，医生更加谨慎，在确诊前会建议患者多做检查，以降低诊断难度。但是，与此同时，患者的花费会大大增加，许多患者都会抱怨：“就一个感冒，怎么还化验血液？”“做这么多检查，医院真能宰人！”这样一来，又加剧了医患关系的紧张程度，形成了一个恶性循环。

■医生：诊断时间受限制

疾病是一种客观存在，有着无限的内涵。正确诊断代表了一定条件下对疾病本质的认识水平，是对疾病本质的正确反映。但这种反映通常是相对的、有条件的，诊断时间的长短直接影响着医生的诊断。

河北医大一院医务处主任马书领分析，通常，门诊医生是这样为患者诊断病情的：在了解患者的体征、症状、病史等相关问题的同时，结合各项检查、影像片子的结果，依据自身行医经验和水平做出初步的诊断。此时的初步诊断也只是一个初步的结果，并非最终诊断结果，按照相关规定，医生是可以让患者进行进一步检查或动态观察患者病情发展，最后对初步诊断进行修正和补充的。比如，如果经过三次诊断仍不能确诊的病例，就需要组织院内和院外的专家进行会诊。

然而，目前的状况是，许多省级以上的医院，尤其是专家门诊的门诊量是相当大的，医生询问病史、了解病情的时间相当有限，在短时间内对患者的病情做出正确的判断，这对医生的业务水平要求相当高。

同时，对一般病症而言，从诊断到确诊一般采用“三日确诊”，即通过医生的观察化验和对病史的分析，从常见病查起，步步深入，在三日内做出诊断。胡宪介绍说，“三日确诊率”达到95%以上的医院已经是相当不错了。但是，面对疑难病症，医生不可能事前就凭借经验等作出诊断。因为许多疾病的前症都很类似，譬如感冒、肝炎、非典、猪链球菌感染的前症都是发烧。医生在病人不能提供更为详细的病史前提下，最初会先考虑从感冒处诊断，而不可能在第一时间让患者去做猪链球菌检查。这样一来，相应的诊断时间就会有所延长。

专家献策：医患同力避免误诊

专家提出，避免误诊需要医生与患者的共同努力。

■医生：推崇人文关怀

马书领认为，医生行医治病，已经超出了医学本身的范畴和专业的服务要求，医生不仅是在给患者看病、治病，更应注重人文关怀，多与患者沟通，学习与患者沟通的技巧，让患者感受到医生对自己的尊重与理解。同时，增强业务能力、提高个人素质、不断地总结经验是每一位医生都应该注意的。医生在诊断和鉴别诊断的策略方面，应更加全面了解病人及其背景；全面、确切的疾病史；系统的体格检查；合理应用必要的辅助检查。

■患者：看病也有学问

许多人都认为：“误诊都是医生造成的，与患者有什么关系？”其实不然，许多误诊都是由患者引发的，比如，刻意隐瞒病史、提供的病情资料不详细等等。胡宪认为，患者就诊时，要为医生提供尽可能多的资料，供医生参考，而隐瞒病情，考验医生水平的行为更不可取。

患者在就诊前不宜饮酒或吸烟，饮酒(尤其是烈性酒)或吸烟易产生“假象”，会给确诊造成困难，最好在就诊前4-6小时内不饮酒或大量吸烟；女性患者在就诊前不宜浓妆，化妆品会掩盖本来的肤色，对诊断贫血、黄疸、斑丘疹、血管痣等皮肤改变十分不利；不要对医生隐瞒病史，如果病史不清楚，医生难以确诊，容易造成误诊；不要谎报病史，虚假病史可将医生的思路引向歧途，容易做出错误的诊断和治疗；不要过度紧张，病人在医生面前若过度紧张，会妨碍诊断，给确诊带来困难；配合检查，医生在进行检查时，病人要主动配合，才能使检查成功。

另外，在疑难重症的诊断过程中，应当多咨询几家医院，特别是大型医院来进行核实。在平时，最好能多积累一些科普类的医学常识，提高患者自身判断能力。

（本报记者：李慧敏；实习生：刘茵）

资料：有多少人被误诊

在中国，究竟有多少人因医生误诊而遭受病痛折磨，甚至丧失生命？近日，我国专家公布了一项针对误诊现象的调查结果，结果显示，我国文献样本调查误诊率达到27%。

《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，其主编陈晓红曾对我国上世纪90年代10年间的误诊率进行了系统的调查。调查选择了国内200多种期刊，从其中77万多篇误诊文献中严格筛选出标准误诊文献71000多篇，所谓标准，是指记载了误诊原因、误诊后果和误诊率的文献，并获得了150多万个数据。这是到目前为止，我国针对误诊进行调查所取得的最大的样本量。在55万份病例中，误诊病例为15万份，剔除一些个案后，得到10年间文献资料的误诊率为27%。组织该项调查的陈晓红说，和同期国外报道相比，这个比例不相上下，而国外有些可能还会偏高，这其中的原因是国外一些误诊率是通过尸检得到。细分误诊率，没有造成后果的占60%以上，而造成后果的占到了30%以上。陈晓红说，“造成后果”是指一些急性突发疾病的误诊导致病情恶化，给后期治疗带来困难，但这个比例只有3.8%，另一种后果是指慢性疾病由于拖延诊治失去有效治疗时机，迁延不愈者，这个比例占到8%。此外的恶性肿瘤，就诊后由于延误诊治造成疾病拖延三个月以上的占到24%。单病种误诊率正在统计中。对于近10年的误诊率，陈晓红还在进一步地调查，但现在开始更关注于单病种的误诊率研究。现在的统计结果发现，一种肠道病和一种妇科病的误诊率较高。

(综合)

案例：

怀孕被诊断为更年期综合征

从2004年3月起，北京46岁的满女士出现心慌、腹胀、浮肿等症状。此后3个月里，她先后被四家中医门诊诊断为“更年期综合征”，有腹水，并一直按该病治疗。但在当年11月底，满女士在广安门中医院检查时，却被告知怀孕，并且“马上就要生产。”三天后，满女士在复兴医院产下一个体重不足5斤的男婴。满女士将门诊部告上法庭，索要“超生儿”抚养费。2007年1月8日，审理该案件的西城法院认为，满女士曾经历过生育过程，应具备检查是否怀孕的就医方式的常识，因此驳回其诉讼。

误诊绝症卖光家产度余生

英国康沃尔郡纽奎尔市62岁男子约翰·布兰德里克两年前突然腹痛，到医院检查后，被告知患上了晚期癌症，只能再活6个月时间。于是他辞掉工作、卖空家产，开始尽情享受“余生”。可结果6个月后，他非但没死，并且还活得好好的。约翰到医院再次检查才得知，他压根就没患癌症，以前的诊断纯粹是马大哈医生的误诊。然而此时，约翰不但失了业，并且已经花光大部分家产，陷入了严重的经济困境中。目前约翰正在考虑要起诉这家医院。

8岁女童从未用嘴吃食物

据英国《每日电讯报》报道，一名8岁的英国女童从小被诊断患上了一种罕见的“孤立延髓麻痹症”。延髓麻痹指的是脑神经失调，也就是脑神经无法控制吞咽行为，医生称，这种病目前无法根治，惟一的办法只能用胃管进食。直到日前，家人将她送到一家美国医院治疗后才发现，她根本就没有患上“引发吞咽困难的脑神经疾病”，她小时候只是普通扁桃体肿胀发炎而已。

(综合)